市卫健委：

经研究，现对尚庆伟委员《关于加快推进失能失智患者照护服务体系建设的提案》提出如下协办意见，供你单位答复委员时参考：

一、建立健全我市职工长护险制度

2023年4月，我市出台《市政府关于建立长期护理保险制度的意见》（连政发〔2023〕26号）。我局在此基础上先后出台《连云港市职工长期护理保险实施细则（试行）》、《连云港市长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）》等10余个相关配套文件，分别从机构职责、准入条件、人员配置、管理要求、工作流程、监督管理等各方面的详细内容，为全市长护险统一管理、统一经办、规范服务、严格监管制订了详细的准则，基本建成“1+1+N”的长护险政策制度体系。同年10月，我市正式启动职工长护险试点工作。截至2025年4月底，我市长护险制度覆盖人群达98.76万人，现有123家定点护理机构和10家评估机构，2075名重度失能参保人享受长护险待遇，取得了一定的社会效益。

二、加强照护人才队伍建设

为加强长期护理服务人才队伍建设，国家设立长期照护师职业工种，国家医保局会同人力资源社会保障部等部门先后发布了《健康照护师（长期照护师）国家职业标准》《关于推进长期照护师职业技能等级认定的实施意见》《关于做好当前长期照护师培养培训工作的通知》等标准、文件，明确由省级医保部门和人力资源社会保障部门共同遴选符合条件的单位作为长期照护师职业技能等级认定机构。2025年4月下旬，全国首家长期照护师职业技能等级认定机构已落地江苏，顺利完成首次考试评价工作，首批81名长护服务从业人员正式持证上岗。下一步，我市将按照省医保局统一部署，开展长期照护师培养和职业技能等级认定工作。

三、加强照护智慧场景应用

为进一步提高服务便利度，让群众享受更立体、更直接、更高效的医保服务，我局于2024年5月上线医保智慧服务平台，引入人工智能大语言模型、知识库自动化索引、虚拟仿真数智人等技术，构建与线下实体窗口相似的云端场景，通过虚拟数智人提供政策解答、业务办理、信息查询等服务，进一步丰富远程办事场景，提高服务便利度。目前涵盖职工和居民医保全业务场景，可以办理参保登记、异地就医备案、医保转移停保、零星费用报销、待遇申报等业务。同时医保智慧服务平台产出了优质的、结构化、标准化的医保政策知识库，可以提供精准的政策解答。下一步拟将长护险业务接入医保智慧服务平台，为参保人提供更方便快捷的服务。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　连云港市医疗保障局

2025年6月5日　

联 系 人：李晨

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