赣榆：紧密型医共体建设打造县域医改“赣榆样板”

一场跨越二十公里的生死竞速，一次跨镇直达的设备驰援，一趟奔赴田间炕头的上门护理……在赣榆大地，紧密型医共体建设正从纸面蓝图落地为触手可及的民生实景。近年来，我区锚定“健康赣榆”建设目标，以紧密型县域医共体建设为总抓手纵深推进医药卫生体制改革，坚持“一家人、一盘棋、一本账”一体化管理理念，构建“1+3+16+N”全域联动发展格局，以制度破局打通区镇医疗壁垒，以数字赋能提速救治效能，以资源下沉延伸服务边界，系统性破解基层看病远、看病贵、看病难等民生痛点，推动全区医疗力量从“分散作战”转向“协同攻坚”，织密织牢全民健康防护网，交出了一份减负提质、暖心惠民的改革答卷，打造出可复制、有温度的基层医改“赣榆经验”。

一体化统筹：攥紧拳头重构县域医疗格局

医改向深处走，必先从体制机制破题。我区以区人民医院为牵头单位，整合全区公立医疗资源，搭建起“区级龙头医院+镇级中心卫生院+村级卫生室”三级联动的紧密型医共体体系，推动行政管理、医疗业务、药械采购、医保支付、绩效考核全维度统一管理，从顶层设计上打破条块分割、资源分散的旧格局，让全区医疗力量真正“攥成拳头”。

党建引领是改革破局的核心动力。全区医疗系统深化“医路先锋、健康同行”党建品牌建设，把党的领导贯穿医共体建设全过程各环节，党员干部带头下沉一线啃硬骨头，医护骨干主动驻守前沿挑重担子，以作风转变倒逼改革落地，以实干担当推动服务升级。从区级统筹调度到镇村终端执行，从医疗资源统一调配到服务标准同质规范，一体化管理模式彻底重构了县域医疗治理体系，为分级诊疗落地、服务能力升级筑牢了制度根基，也为医改持续深化注入了组织保障。

数字化提速：云端竞速跑出救治生死时速

二十公里转诊路，五十七分钟生死线，是我区医共体数字化诊疗体系高效运转的生动缩影。去年深秋，官河卫生院接诊一名疑似心梗患者，17点25分患者动态心电图数据同步上传至区医共体心电诊断中心，高风险心肌损伤图谱即刻触发全域应急响应。

依托“互联网+胸痛救治”一体化平台，一场多环节无缝衔接的极速救治即刻启动：17点30分云端调度指令同步下达，基层医护第一时间追踪召回已返家的患者，区人民医院急诊、胸痛中心绿色通道同步激活，心内科介入团队、导管室全员前置待命；转运途中心电数据实时跨层级流转，二十公里转诊路全程动态监护。18点34分患者抵达区医院，19点15分支架植入手术顺利开展，20点15分患者血管血流恢复通畅。

四次跨层级联动、五轮医护接力，数字化手段打破了时空壁垒，为急危重症患者抢下了宝贵生机。如今，我区已建成心电、影像等多个区级远程诊断中心，数字化诊疗网络实现基层医疗机构全覆盖，打通了“基层首诊—快速转诊—上级救治—康复回基层”的全链条通道，让重症救治不再受地域距离制约，基层群众在家门口就能获得区级医院的精准诊断与高效救治。

下沉式延伸：服务上门直达田间炕头

分级诊疗的核心，是让群众在家门口享受到同质化医疗服务。我区坚持“患者下转、服务不下滑；技术下沉、责任必上肩”，推动优质医疗资源精准下沉、全域覆盖，让山区、海岛、渔村群众都能均等享有优质医疗服务。

“患者不动设备动”，共享机制打破技术壁垒。依托医共体搭建的“共享医疗设备池”，大型医疗设备实现跨镇统筹调配，基层机构“缺设备、用不起”的难题迎刃而解。75岁食管癌术后患者袁先生转入班庄中心卫生院休养时，基层缺少康复所需营养泵、护理经验不足，医共体当日完成设备跨镇调配，区级医院胸外科护理专家同步下沉带教，手把手传授设备调试、管路护理、误吸防范等专业技能，让患者在乡镇就享受到了与区级医院同质的术后康复护理，免去了往返城区的奔波之苦。

“医护多跑群众少跑”，服务边界持续向居家延伸。我区建立医疗骨干长效派驻机制，31名区级医疗骨干挂职基层，建成56个专家工作室、22个基层联合病房，区级优质人力、技术资源常态化扎根镇村，带动基层诊疗能力整体提升。今年1月17日，赣马镇卫生院完成辖区首例“互联网+上门护理”服务：当地一名高龄糖尿病老人行动不便，清晨突发身体不适，家属线上提交护理预约后，医护人员第一时间登门，完成血糖检测、定制专属饮食方案、开展慢病运动宣教，把专业健康服务直接送到了农户家中。如今，上门护理已覆盖失能、高龄、残障等特殊群体，从院内诊疗延伸至田间炕头，真正实现群众“足不出户看医生”，补齐了基层健康服务的“最后一公里”。

深层次蝶变：减负提质交出亮眼民生答卷

医改成效好不好，群众负担与服务质量是最终试金石。曾经，全区医保基金面临超1亿元收支缺口，群众就医负担较重。依托医共体一体化管控优势，我区通过规范诊疗行为、优化用药结构、严控不合理检查，系统性管控医疗费用过快增长，推动医保基金从“赤字承压”转向“结余可控”。2025年全区医保支出同比减少1.02亿元，药品占比从29.37% 降至24.18%，累计为群众减轻就医负担超5000万元，实现了医保基金可持续、群众负担真减轻的双赢局面。

控费不降质，服务再提档。在减负的同时，我区医疗专科能力实现历史性突破：区人民医院医学检验科获批省级重点专科建设单位，区中医院心血管科获评省级中医重点专科，一举实现全区省级临床重点专科“零的突破”，区域医疗核心竞争力显著增强。

改革成色，彰显作风底色。从危急关头的生死接力，到日常诊疗的下沉帮扶，再到居家服务的暖心延伸，全区医疗系统以党建凝聚合力，以实干践行担当，党员干部冲锋在前、医护人员坚守一线，上下同心推动医改走深走实，全力争创全省乃至全国区域医共体建设样板。

站在“十五五”发展新起点，我区将持续深化紧密型医共体建设，不断完善分级诊疗、资源共享、居家护理一体化服务体系，持续推动优质医疗资源扩容下沉、均衡布局，进一步夯实群众身边的健康“医”靠，让优质均衡的医疗卫生服务惠及千家万户，为建设健康赣榆、增进民生福祉、推动全区高质量发展提供坚实健康支撑。