灌南：“预拨+快结”双轨并行 赋能医疗机构高质量发展

为缓解医疗机构垫资压力、提升医保基金使用效能，灌南县医保局创新推行“预拨+快结”双轨并行的即时结算预拨机制，为县域定点医疗机构高质量发展持续赋能。目前已累计向全县24家定点医疗机构预拨即时结算资金6490.44万元，以实打实的资金支持为其注入发展动能。

针对传统医保结算“事后兑付、资金回笼慢”痛点，灌南县医保局创新采用“按月预拨、动态调整”模式，将资金支持前置。每月初，依据上月医疗机构与参保人员实际结算金额，按60%比例精准测算并拨付当月资金，实现从“事后追补”到“事先预付”的转变，大幅缩短资金回笼周期，有效缓解医疗机构资金周转压力，为其技术创新、人才培育、设备更新等核心领域筑牢资金根基。

在精准预拨基础上，灌南县医保局进一步精简结算流程、压缩办理时限，打造高效结算闭环。明确县域定点医疗机构每月10日前通过医保核心平台完成上月费用对账，医保部门同步启动审核拨付，确保结算全流程当月办结、整体周期不超过15个工作日，较原有模式效率提升超50%。“预拨+快结”双措叠加，切实为医疗机构减负松绑，让其轻装上阵深耕医疗服务主业。同时，该局聚焦“让数据多跑路、医护少跑腿”，持续推进医保业务与财务数据一体化建设，打通医保、医疗机构、银行三方信息壁垒，构建“医银直连、自动结算、实时到账”的资金拨付体系。医疗机构结算无需提交纸质材料，医保基金审核通过后自动划转至对应账户，实现“无感支付”，既提升了基金拨付透明度与安全性，也优化了机构运营管理效率，助力医保基金实现规范化、精细化管理。

下一步，灌南县医保局将持续深化医保支付方式改革，完善即时结算预拨机制，进一步缩短审核周期，推动医疗、医保、医药“三医”协同发展，全力打造人民满意的医保服务体系，为县域医疗卫生事业高质量发展持续注入强劲动能。