对市政协十四届二次会议 第42191号提案的答复

张玮玮委员：

您提出的《关于将中药饮片和中医适宜技术纳入门诊医保报销范畴》的提案已收悉，现答复如下：

一、中药饮片和中医适宜技术按规定纳入我市医保报销范围

现行的医疗保险制度实行的是医保目录（包括药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准）管理，目录内的药品、诊疗项目和医疗服务由医保基金按规定予以报销。医保药品目录由国家和省级医疗保障行政部门制定，各地市不得调整或另行制定。

国家制定基本医疗保险药品目录时，一直坚持“中西药并重”的原则，在目录中单列了中成药和中药饮片部分。根据《国家医保局　 人力资源社会保障部关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）>的通知》（医保发〔2023〕5号），《2022年药品目录》中包含西药部分1586个、中成药部分 1381个。并公布了基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的中药饮片　892 个品种。

目前我市严格执行《江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准》，将针刺、中医骨伤、灸法等中医非药物治疗技术纳入医保统筹基金支付范围。

二、关于中药饮片和中医技术门诊分类报销的建议

2019年，为做好基本医疗保险市级统筹工作，市医保局出台了《关于统一全市城镇职工基本医疗保险待遇标准的通知》（连医〔2019〕111号）、《关于统一全市城乡居民基本医疗保险待遇标准的通知》（连医〔2019〕112 号），明确我市城镇职工、城乡居民门诊统筹待遇：“参保人员在市内门诊统筹基层定点医疗机构发生的政策范围内医疗费用（政策范围内医疗费用，是指参保人员在定点医疗机构发生的，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围中除自费费用、个人先行自付费用以外的医疗费用，下同），纳入医保统筹基金支付范围。”门诊统筹待遇不区分中医、西医类药品和项目，基本医疗保险药品和诊疗项目目录内甲类和乙类药品及项目，基金准予支付的中药饮片，除个人先行自付费用外，均纳入医保统筹基金支付范围。

2022年1月29日，连云港市委 连云港市人民政府印发《关于促进中医药传承创新发展的实施方案》，下一步，我们将结合医保基金运行情况和我市中医药事业的发展的实际，积极贯彻落实支持中医药发展的有关政策规定，适时调整我市医保政策，进一步加大力度支出中医传承创新发展。

感谢您对医疗保障工作的关注，希望您一如既往支持我们的工作。

连云港市医疗保障局

2022年7月26日

联　系　人：李玉珍

联系电话：85585259