医保局：100种国谈药品纳入“双通道”管理

近日从市医保局获悉，今年以来，我市已将帕妥珠单抗等100种国谈药品纳入“双通道”管理，其中实行单独支付的药品有83种，今后还将根据情况变化实行动态调整。

今年以来，市医保局把落实国家医保谈判药品（以下简称“国谈药”）“双通道”管理机制作为我为群众办实事的具体举措，坚持从定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足国谈药供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制，真正让参保群众使用国谈药“买得到”“用得上”“可报销”。

“综合考虑临床价值、患者合理的用药需求等因素，我们将国谈药中临床价值高、患者急需、替代性不高的品种及创新药品，纳入‘双通道’管理，其中优先将使用周期长、疗程费用高的药品及创新药品，根据基金承受能力，实行单独支付政策。”市医疗保障局有关部门负责人如是说。

根据相关政策，港城参保市民在国谈药定点医疗机构和定点零售药店，按规定购买、使用单独支付药品，不设起付线，直接纳入医疗保险统筹基金支付，职工医保最低支付比例为80%，居民医保最低支付比例为65%。同时综合考虑药品临床价值、年度治疗费用、基金承受能力、待遇保障水平等因素，确定阿达木单抗等38个单独支付药品的医保年度报销限额10万元。除单独支付的药品外，其他17个“双通道”管理药品，执行现行政策。

“双通道”管理药品实行“三定”管理，即定国谈药定点医疗机构、定国谈药定点零售药店、定国谈药医保责任医师，单独支付的药品在“三定”管理的基础上，实行患者就医取药实名制管理。目前，我市共有13家国谈药定点医疗机构，实现县（区）全覆盖；综合考虑药品安全供应、位置布局合理等因素，确定4个县（区）各1家、全市共6家国谈药定点零售药店，确保参保群众购买国谈药品不出县（区）；拥有医保责任医师232人，开具处方权限覆盖我市所有“双通道”管理药品。